Babycomfort

Conjunctivita reprezintă inflamarea sau infecţia pleopelor.

Cauze mai frecvente: blocarea canalului lacrimal, infecţii cu bacterii sau virusuri, iritaţii ca urmare a utilizării în primele minute după naştere a picăturilor cu nitrat de argint (acestea sunt rar utilizate cu altă ocazie).

Conjunctivitele neonatale determinate de o infecţie bacteriană sau virală pot fi foarte grave. Cei mai frecvenţi agenţi bacterieni întâlniţi, care pot produce grave afectări ale ochilor, sunt gonococul (Neisseria gonorrhea) şi clamdiile (Chlamydia trachomatis). Aceştia pot face parte din flora vaginală a mamei, putând fi contactaţi în timpul naşterii naturale. Virusurile care determină herpesul genital sau oral, de asemenea poate fi transmise în timpul naşterii naturale, conducând la conjunctivite neonatale şi distrugeri ale ochilor. În orice caz, conjunctivita herpetică este mai puţin întâlnită decât conjunctivitele determinate de gonococ şi clamidii.

Semne clinice. Nou-născuţii infectaţi la naştere încep să prezinte secreţii oculare patologice la 1-2 săptămâni de viaţă. Pleopele devin tumefiate, roşii şi dureroase, putând fi acoperite de secreţii apoase, sângerânde sau purulente.

Diagnostic. În cazul apariţiei secreţiilor oculare modificate, patologice se recomandă ca părinţii să se prezinte la medic, care va stabili diagnosticul şi schema de tratament. Dacă consideră necesar, medicul poate recomanda efectuarea de culturi din secreţia oculară, pentru a stabili cu certitudine cauza bolii, poate căuta semne ale afectării corneei.

Tratament.
În situaţia în care conjunctivita nou-născutului este datorată tratamentului cu nitrat de argint administrat profilactic la naştere, această afecţiune este autolimitantă, nefiind necesară intervenţia medicală.
Pentru obstrucţia de canal lacrimal, se recomandă masarea blândă a zonei dintre ochi şi nas, manevră necesar a se efectua înaintea începerii tratamentului cu antibiotice. În cazul în care, până la vârsta de 1 an situaţia nu este rezolvată, devine necesară intervenţia chirurgicală.
Conjunctivitele cauzate de bacterii necesită aplicarea locală de picături oftalmice sau unguente cu antibiotice. De asemenea sunt recomandate picăturile oftalmice cu ser fiziologic care ajută la îndepărtarea manuală a secreţiilor purulente aderente la pleoape.
Conjunctivita herpetică poate beneficia de tratament cu picături oftalmice sau unguent cu antivirale.

Pronostic. În majoritatea cazurilor, un tratament administrat precoce şi corect conduce în general la rezultate bune.

Complicaţii: orbire, cicatrici corneene, inflamaţii ale irisului, perforaţii ale corneei, pneumonie.

Profilaxie. În primul rând, se recomandă ca femeia gravidă să fie diagnosticată şi tratată corect înainte de naştere pentru bolile cu transmitere sexuală. În acest mod, se realizează profilaxia transmiterii bolii la nou-născut în timpul naşterii naturale. În cazul în care mama nu a fost diagnosticată la timp, medicul va administra nou-născutului imediat după naştere picături oftalmice cu nitrat de argint.

În situaţia în care femeia gravidă prezintă erupţii herpetice în zona genitală la data estimată a avea loc naşterea naturală, este recomandabil ca naşterea să se realizeze prin cezariană pentru a se preveni infectarea nou-născutului, cu consecinţe extrem de grave.

Diagnosticarea precoce a femeilor gravide infectate, precum şi respectarea protocolului de tratament profilactic în cazul naşterilor asistate în spitale, au condus la scăderea semnificativă a incidenţei conjunctivitei infecţioase a nou-născutului.

Dr.Daniela Georgeta Preoteasa, medic specialist pediatru
Doctor in stiinte medicale – Consilier stintific Babycomfort – Romania
Cabinet medical ROT DIAGNOSTIC & TRATAMENT
Informatii – Programari : Tel. 0728.135.880

Bibliografie: Rubenstein JB, Virasch V. Conjunctivitis: infectious and noninfectious. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 4.6.